Gastroenteritis eosinofílica. Reporte del primer caso en Cuba. Consideraciones patogénicas / Eosinophilic gastroenteritis. Report of the first case in Cuba. Pathogenic considerations

Se sabe que la gastroenteritis eosinofílica (GE) es un desorden raro donde existe una infiltración parcheada y variable de la pared del tracto gastrointestinal por eosinófilos maduros y los síntomas se correlacionan con el patrón de infiltración y el sitio afectado. Se hallan, con frecuencia, pacientes con formas mixtas de la enfermedad, el patrón menos común es la forma predominantemente subserosa, encontrada en menos del 10 porciento de los casos, con un líquido ascítico rico en eosinófilos. Aunque su patogénesis no está del todo clara, varias características sugieren alergia alimentaria. Se presentó una paciente de 59 años con cuadro de ascitis eosinofílica, dolor abdominal, vómitos y diarreas; tuvo pruebas cutáneas de alergia a alimentos positiva y títulos elevados de IgE. Se excluyeron otras causas de ascitis eosinofílicas y se llegó a la conclusión que se trataba de GE (Klein tipo III). Se explicó la relación entre eosinófilos y distintas citoquinas, así como la función de mediadores de la inflamación producidos por ellos en este modelo de enfermedad

Dengue hemorrágico: estudio clínico de 200 pacientes / Hemorrhagic dengue fever: clinical study of 200 patients

Se analizó el comportamiento clínico de 200 pacientes con dengue hemorrágico ingresados en la Sala de Cuidados Especiales durante la epidemia en Santiago de Cuba, en 1997. Se comprobó que esta enfermedad apareció fundamentalmente en pacientes jóvenes, entre 15 y 39 años. Se encontró el asma como antecedente en el 16,5 porciento de los casos y como los síntomas más comunes: fiebre, cefalea, astenia, dolor abdominal y retroocular, artralgia y mialgia; la hepatomegalia, en el 49,5 porciento y la ascitis, en el 32,5 porciento. Las manifestaciones hemorrágicas más frecuentes fueron la prueba de lazo positiva, la erupción petequial concurrente y la metrorragia. Se halló trombocitopenia en 141 pacientes. Se señaló la poliserositis como un hallazgo muy frecuente en el ultrasonido diagnóstico. Se describieron algunas alteraciones electrocardiográficas encontradas

Policondritis recidivante / Relapsing polychondritis

Se informó el caso de un paciente de 68 años con policondritis recidivante, afectación del VII par craneal durante la evolución y diabetes mellitus asociada. Se corroboró que el paciente cumplió todos los criterios diagnósticos de la enfermedad, aunque fue necesaria la biopsia de cartílago de la oreja por tener afectación unilateral. Presentó fiebre de 40 días de duración y la sepsis respiratoria empeoró a la evolución, pero fue controlada con antibióticos de amplio espectro. Comenzó a mejorar, aun sin tratamiento esteroideo y completó su mejoría con el uso de éste

Enfermedad de Behcet: Informe de 5 casos

Se estudiaron 5 sujetos con enfermedad de Behcet según los criterios establecidos para detectarla. Se encontraron úlceras orales en todos; las lesiones en genitales, en 4; el eritema nudoso, en 3; la patergia, en 3; la artritis, en 2; la oclusión vascular, en 2; las lesiones papulopustulosas y piodérmicas, en 3; y lesiones acneiformes, en 1. No hubo lesión ocular de las señaladas como criterio en ninguno de los pacientes objeto de estudio, pero sí conjuntivitis angular bilateral crónica en uno. En otro enfermo se observó la asociación de esta entidad con la policondritis recidivante (síndrome MAGIC), el cual constituye el primer caso reportado en Cuba.

5 patients suffering from Behcet´s syndrome were studied according to the criteria established to detect it. Oral ulcers were observed in all of them, genitalia lesions, in 4; nodose erythema, in 3; pathergy, in 3; arthritis, in 2; vascular occlusion, in 2; papulopustular and pyodermal lesions, in 3; and acneiform lesions, in 1. There was no ocular lesion of those considered as criterion in any of the patients under study, but chronic bilateral angular conjunctivitis was found in one of them. It was observed the association of this disease with recidivist polychondritis (MAGIC syndrome) in another patient that is the first case reported in Cuba.

Patogenia de las espondiloartropatías seronegativas

Se estudió la función que desempeña el antígeno leucocitario humano (HLA-B27) en la patogénesis de las espondiloartropatias seronegativas. Se describió detalladamente la zona de unión de péptidos de la molécula conocida como «bolsón 45». Como hipótesis actuales en el surgimiento de la enfermedad se discutieron la mímica molecular entre bacterias artritogénicas y HLA-B27, la positividad del HLA-B27 y la persistencia de las infecciones enterobacteriales, HLA-B27 factores modificantes y el modelo del péptido artritogénico. Se explicó la función de la célula T CDB+ en el desencadenamiento de la enfermedad y su control por los linfocitos T CD4+.

The function of HLA-B27 in the pathogenesis of seronegative spondyloarthropathies was studied. The zone of union of the peptides of the molecule known as «big pocket 45» was described in detail. The molecular mimicry between arthritogenic bacteria and HLA-B27, the positivity of HLA-B27 and the persistance of enterobacterial infections, the HLA-B27 modifying factors, and the model of arthritogenic peptide were discussed as present hypotheses connected with the appearance of the disease. The function of the CDB-positive T-cell in the outbreak of the disease, as well as its control by the CD4-positive T-lymphocytes was explained.

HLA B27 y las espondilartropatias seronegativas / HLA B27 and seronegative spondyloarthropaties

Se realizo el tipaje serologico para el antigeno HLA B27 a 19 pacientes con espondilartropatias seronegativas para conocer su relacion y, de ellos, 6 resultaron positivos; 94 individuos sanos conformaron el grupo control y en 4 se encontro el antigeno. Los resultados expuestos sugieren la presencia de genes adicionales al B27 en los pacientes con este grupo de enfermedades